Câncer de pênis: Saiu ou novo Giudeline de 2014 da Associação Europeia de Urologia (EAU), lembrando que 80% dos casos podem ser curados.

A preservação do orgão é a primeira modalidade a ser oferecida aos pacientes. A linfadenectomia loco-regional é decisiva para boa evolução dos casos.

Diretrizes da EAU sobre câncer de pênis: atualização de 2014

Por:  Oliver W. Hakenberg  a   ,  Eva M. Compérat  b  ,  Suks Minhas  c  ,  Andrea Necchi  d  ,  Chris Protzel  a  e  Nick Watkin  e  European Urology,  Volume 67 Edição 1 , janeiro de 2015, Páginas 142-150.

Publicado on-line: 01 de janeiro de 2015

Palavras-chave:  Câncer peniano ,  Carcinoma espinocelular ,  Linfonodo ,  Doença invasiva ,  Metástase ,  Cirurgia ,  Laser ,  Quimioterapia , Reconstrução ,  Acompanhamento ,  Qualidade de vida ,  Diretrizes ,  Associação Europeia de Urologia

Contexto

O câncer de pênis tem alta mortalidade após a disseminação metastática. O tratamento local pode ser mutilante e devastador para o paciente. Houve progresso no tratamento local de preservação de órgãos, gerenciamento de linfonodos e tratamento multimodal de metástases linfáticas, exigindo uma atualização das diretrizes da Associação Europeia de Urologia.

Objetivo

Fornecer uma atualização baseada em evidências das recomendações de tratamento com base na literatura publicada desde 2008.

Aquisição de evidências

Foi realizada uma pesquisa no PubMed, cobrindo o período de agosto de 2008 a novembro de 2013, e 352 artigos em texto completo foram revisados. Os níveis de evidência foram avaliados e as recomendações avaliadas. Como faltam estudos controlados ou grandes séries, os níveis de evidência e os graus de recomendação são baixos em comparação com os de doenças mais comuns.

Síntese de evidências

O carcinoma espinocelular do pênis ocorre em variantes histológicas distintas, algumas das quais relacionadas à infecção pelo vírus do papiloma humano; outros não são. O tratamento local primário deve preservar os órgãos, se possível. Não há diferenças de resultado entre os modos de tratamento local na doença superficial e T1. O manejo dos linfonodos inguinais é crucial para o prognóstico. Nos linfonodos impalpáveis, o estadiamento invasivo deve ser realizado dependendo dos fatores de risco do tumor primário. As metástases linfonodais devem ser tratadas por cirurgia e quimioterapia adjuvante na doença N2 / N3.

Conclusões

A preservação de órgãos tornou-se a abordagem padrão para o câncer peniano de estágio baixo, enquanto na doença linfática, é reconhecido que o tratamento multimodal com cirurgia radical do nó inguinal e quimioterapia adjuvante melhora o resultado.

Resumo do paciente

Aproximadamente 80% dos pacientes com câncer de pênis em todos os estágios podem ser curados. Com o aumento da experiência no tratamento do câncer de pênis, é reconhecido que o tratamento preservador de órgãos permite melhor qualidade de vida e função sexual e deve ser oferecido a todos os pacientes sempre que possível. Recomenda-se encaminhamento para centros com experiência.

Mensagem para levar para casa

A preservação peniana deve ser oferecida como a principal modalidade de tratamento para homens com câncer peniano localizado. A cirurgia conservadora pode melhorar a qualidade de vida; no entanto, o risco de recorrência local é maior do que após cirurgia radical (por exemplo, penectomia parcial). O manejo dos linfonodos regionais é decisivo para a sobrevida do paciente em longo prazo.

Palavras-chave:  Câncer peniano, Carcinoma espinocelular, Linfonodo, Doença invasiva, Metástase, Cirurgia, Laser, Quimioterapia, Reconstrução, Acompanhamento, Qualidade de vida, Diretrizes, Associação Europeia de Urologia.

Notas de rodapé

a  Departamento de Urologia, Hospital Universitário de Rostock, Rostock, Alemanha

b  Departamento de Patologia, Hôpital La Pitié-Salpétrière, Université Pierre e Marie Curie University Paris VI, Paris, França

c  Departamento de Urologia, University College Hospital, Londres, Reino Unido

d  Departamento de Oncologia Médica, Fundação IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori, Milão, Itália

e  Departamento de Urologia, St George’s Hospital, Londres, Reino Unido

Autor correspondente. Universidade de Rostock, Departamento de Urologia, PO Box 10 08 88, D-18055 Rostock, Alemanha. Tel. +49 381 494 7801; Fax: +49 381 494 7802.

Informações do artigo

PII: S0302-2838 (14) 01025-2
DOI: 10.1016 / j.eururo.2014.10.017
© 2014 Associação Europeia de Urologia, Publicado por Elsevier BV